Burun 3 boyutlu zor bir anatomiye sahiptir.   Burun operasyonu en sık uyguladığımız estetik cerrahi prosedürüdür. Estetik burun operasyonu ile burun boyutunuz artırılabilir, azaltılabilir, büyük burun delikleri küçültülebilir, burun ucunun şekli değiştirilebilir, burnun alın ve dudak ile yaptığı açılar düzeltilebilir. Bu işlem sırasında nefes problemine neden olan kıkırdak ve kemik eğrilikler de düzeltilebilir. Operasyon 1-5 saat sürmektedir. Bu süre tamamen hastanın probleminin boyutuna göre değişmektedir. Estetik burun operasyonunda kıkırdak ve kemiklerin boyutları ve birbiriyle olan ilişkileri değiştirilir.
 

4 ana parçadan oluşur. Yukarda burun kemikleri, ortada septum kıkırdağı, septum yanlarında nefes alma kıkırdakları, ve burun ucu kıkırdaklarından oluşur. Bu yapıların dış kısmını deri iç kısmını burun deliklerinde görünen pembe renkli mukoza örter.

2 ana grup cerrahi yöntem mevcut. Kapalı ve açık teknik. Kapalı teknik kendi içinde bir çok alt grubu vardır. Bu tekniklerin birbirinden farkı burun kıkırdaklarına ulaşım bölgesidir. Hastalarımızın bilmesi gereken şudur ki: iyi teknik kötü teknik yoktur. Önemli olan doktorun tekniğe hakim olarak istediğini yapabilmesidir. Hem açık, hem de kapalı yöntemle burun operasyonu yapıyorum ve kapalı ile başlayıp operasyonda açığa bile dönebiliyorum. “hangi tekniği kullanıyorsunuz” sorusu doktorun estetik burun operasyonunda başarılı olup olmadığı konusunda bir kriter asla değildir. Elimizde çok daha net karar verilecek bir konu var ki o da kendi hastalarımızın “öncesi ve sonrası resimleridir”. Ne kadar simetrik ve doğal, yüze yakışan burun yapmışsak o kadar başarılıyızdır. Burun ucunda Problemi az olan kişilerde kapalı teknik tercih ediyorum. Özellikle burun ucunda ciddi şekil bozuklukları olan kişilerde açık tekniği kullanıyorum. Çünkü burun ucundaki şişlik 1 hafta uzun da sürse zor bir burunda kapalı tekniklerde ısrarcı olmak sonuçları daha olumsuz etkileyebilir. Her hastaya aynı tekniği kullanmak yerine hastanın problemlerine göre teknik seçimi daha doğru bir yaklaşımdır. 

Kıkırdakların birbiriyle ilişkisi burnu ayakta tutan bir çatı oluşturur. Bu ilişkiyi kıkırdaklara şekil verirken biraz bozuyoruz ancak tekrar onarıldığında bu burnun iskeleti eski kuvvetine ulaşmaktadır.  
 

Burun ucu büyük olan hastalarda burun ucu kıkırdakları kıkırdak çıkartılarak küçültülmektedir. Hacimce küçültülen kıkırdaklar ayrıca dikişlerle birbirlerine yaklaştırılır

Bu işlemler bazen burun kanadında çekintiler oluşturmaktaydı.

Biz plastik Cerrahlar estetik burun operasyonunda mümkün olduğu kadar az kıkırdak çıkartmaya çalışıyoruz. Sol tarafta gördüğünüz gibi burun kanatlarını oluşturun kıkırdağı çizerek zayıflatmak hem istediğimiz etkiyi oluşturur hem de burun kanadı çekintileri azalır. Doğal burun felsefesinde doğal burun ucu en önemli bölümü oluşturur ve burun kanadı çekintileri kişinin estetik burun operasyonu geçirdiğini ele vermektedir. 

Burun operasyonunda estetik burun bölümünde bahsettiğim burun estetik çıkıntıları operasyonla kaybolabilmektedir. Burun ucu basık kişilerin burun ucunu biz kıkırdak parçalar ile yükseltiyoruz. Genel yaklaşın kıkırdakların arasına düz bir kıkırdak koymaktır. Bu en sık kullanılan ve etkili bir yöntemdir. Bu teknikte tek olan kıkırdak burun ucundan belli olmakta ve burun sivrilmektedir. Burun çıkıntılarının her birine küçük iki kıkırdak yerleştirmek daha doğal bir burun ucu elde etmemizi sağlamaktadır. Ortaya koyula kıkırdak parçanın ucu dışardan belli olmasını önlemek için çok dikkatli yerleştiriyoruz. Bahsettiğim kıkırdak parçalar burna şekil verirken özellikle septum kıkırdağında çıkan kıkırdak parçalar şekillendirilerek elde edilmektedir. Bu parçalar simetrik bir şekilde şekillendirilmeli simetrik şekilde yerleştirilmelidir.

Bu ayrıntıları anlatmamda ki amaçlardan birisi biz plastik cerrahların gerçekleştirdiği estetik burun operasyonunun nasıl bir sanatsal bakış ve el becerisi gerektirdiğinin anlaşılmasıdır. Nasıl bir heykeltıraş çamur, tahta, mermere şekil veriyorsa bizlerde kemik ve kıkıkırdaklara şekil veriyoruz.

Septum burun ortasındaki en geniş klıkırdaktır. Bu kıkrdak travmalara

bağlı olarak eğrilebilir ve nefes almakta sıkıtrılara neden olur. Burnun dış kısmına yakın olan semtum deviasyonları burnun dış şeklinde eğriliklere neden olabilmektedir. Burnun dışındaki eğriliği estetik burun ameliyatı ile düzeltmenin tek yolu eğri olan septum kıkırdağını da düzeltmektir. Bu anlamda hem estetik hem de fonksiyonel bir işlem gerçekleştirilir.

Burun boyunu kısaltmak ve burun ucunu yukarıya doğru döndürmek gerekir. Bunun içinde septum kıkırdağından parça çıkartmak gerekir. Bu kıkırdaktan parça çıkartmak için burunu ucu desteğini bir miktar kaybetmektedir. Operasyon sırasında kaybolan burun ucu desteğini onarmak mümkündür. Böylece bu operasyonlar öncesi çok sorulan ve korkulan burun ucu düşmesi önlenmiş olur.

Burun ucu desteğini tekrar oluşturan bu askı dikişlerine septokolumellar dikiş adı verilir. Burun operasyonu olmuş ve burun ucunda düşme meydana gelen hastaların problemleri aynı teknikle tedavi etmek mümkündür.

Estetik burun operasyonu bittiğinde burun içerisindeki mukozalar şişmesini önlemek için tampon yerleştirilir, burun bantlanır ve bantlar üzerine küçük bir alçı yerleştirilir. Tampon konusu tüm hastaların ve bu operasyonu olmayı düşünenlerin korkulu rüyası haline gelmiştir. Azalmakla beraber kullanımda olan bez tamponlar çıkarılırken hem ağrıya hem de kanamaya neden olmaktadır. Silikon tamponlar hastanın konforunu üst düzeye çıkartmaktadır. Silikon etrafına yapışmadığı için kanamaya neden olmaz. Ortasında hastanın hava alması için bir kanal bulunur. Bu kanallar sayesinde hasta estetik burun operasyonunda, burnundan nefes alarak uyanabilir. Titiz uygulanmış bir cerrahide mukoza bütünlüğü daha iyi korunur ve burun kanamaları en alt seviyeye indirilmiş olur.
 

SİLİKON TAMPON

Şişlik Ve Morluklar için alınan tedbirler

        Alınacak tedbirlerle morluk ve şişlikleri azaltmak mümkündür. Bunları sıralarsam;

1. Her cerrah gibi anesteziden düşük tansiyon talep ediyorum
2. Burnun operasyonda ve sonrasında daha az kanaması için ameliyatta adrenalin içeren sıvılar kullanıyoruz.
3. Kıkırdak ve kemiklere her zaman iç ve dış zarlarından ayırarak şekil veriyorum. Çünkü kanamaya parçalanan bu zarlar neden olmaktadır.
4. Operasyon süresini 30 dakika uzatsa da titiz yöntem her zaman daha az kanama ve şişliğe neden olur. 
5. Göz kapaklarına hafif baskı yapacak bantlar yapıştırıyorum.
6. Operasyon sonrası hastalarımla konuşarak 2–4 saat gözlerini ıslak pamuklarla kapatıyorum.
7. Hastalarıma yatmamaları, mümkün olduğunca ayakta olmalarını söylüyorum. Başın altına 2 tane yastık koymak ta bir tedbir. Baş vücut seviyesinde olacak şekilde yatıldığında burun bölgesinde kan basınca artmakta ve şişlikler artmaktadır.

Bunlar içerisinde de önemlisi titiz cerrahidir. Ameliyatta buruna kibar davranırsak o da bize kibar davranıyor”

2–4 gün sonra burun tamponları alınır, 5–7 gün sonra alçı çıkartılır. 5 gün süren ikinci bir alçı yapılabilir. 10-14 günden sonra iki hafta süren bantlar uygulanır. Bu alçı ve bantlar estetik burun operasyonunda verilen şeklin devamını sağlamak ve daha düzenli bir iyileşme sağlamak için kullanılır.

Bu kadar ayrıntıya sahip estetik burun operasyonunda hasta çok az ağrı hisseder. Kimi hastalarım hiç ağrısı olmadığını söylemektedir. Yüzünün yarısı bantlarla kaplanmış hastalar trafik kazası geçirmiş gibi görünseler de çok az sıkıntı çekerler. “Bu operasyon hasta için değil doktor için zordur.”Hastalar çok rahat ertesi gün dışarı çıkabilirler. 10. günde bantlar çıkartıldığında yüzünüzde çok uyumuşsunuz gibi şişlik olur. 15. günde operasyona bağlı şişlikler çevredekilerin anlamayacağı seviyeye iner.

Yeni görünüşünüz

Estetik burun operasyonu bence en çok heykel sanatına benzeyen bir sanattır ve cerrahlar arasındaki farklar sanatçılar arasındaki fark gibidir. İşimiz; estetik olanı çok iyi taklit etmek, kişinin yüzüne yakışan doğal bir burun yapmaktır. Cerrahimizin başarısını şöyle açıklayabilirim. Çevrenizdekiler; sende bir değişiklik, bir güzellik var ama ne olduğunu çıkartamadım diyorlarsa, ben iyi bir iş çıkartmışımdır.

                               Op. Dr. Barış Çakır

                     Estetik ve Plastik Cerrahi Uzmanı